Prva asocijacija kada stomatolog pomene da je neophodno postaviti fiksnu zubnu protezu (odnosno fiksni aparat) je da želi da nam popravi izgled naših zuba.

Od čega se sastoji fikni aparat?

Osnovni elementi fiksnog aparata su:

Tokom terapije, specijalista ortodoncije menja lukove idući progresivnije ka debljim i krućim, te se zubi postavljaju sve pravilnije, a pomoću drugih elemenata ih pomera na predviđeno mesto.

Lukovi se za bravice vezuju elastičnim gumicama u raznim bojama, po želji pacijenta.

Šta treba znati pre postavke fiksnog aparata?

Osnovni preduslov za postavljanje fiksnog aparata je da su zubi zdravi ili potpuno sanirani i da je potporni aparat zuba očuvan, kako bi podneo sile u toku terapije. Na početku terapije desni mogu odreagovati blagom upalom, koja se smiruje odličnom oralnom higijenom.

Kada je vreme za postavku fiksne proteze?

Idealno vreme za terapiju fiksnim protezama je nakon nicanja drugih kutnjaka, što je okvirno uzrast od 13 godina. Međutim, ako su prethodni uslovi ispunjeni, fiksni aparat se može nositi nezavisno od doba života pacijenta.

Okluzalni splint (tzv. night guard) koriste se najčešće u slučaju bruksizma (nesvesno škripanje zubima, najčešće u toku noći) i bruksomanije (svesno škripanje zubima u budnom stanju). Splint se koriste u cilju smanjenja abrazije i zaštite zubnih tkiva, smanjenja opterećenja na potporna tkiva zuba i smanjenja bola u viličnim mišićima.  Takođe, koristi se i kod sportista da bi se smanjila mogućnost povrede zuba i njihovog trošenja.

Razlozi i simptomi škripanja zubima

Najčešci razlozi za škripanje zubima ili škrgutanje su stres, napetost ili zamor.  Obzirom da se najčešce javlja noću, većina ljudi ne zna da ima ovaj problem, dok to ne sazna od članova porodice.

Postoje i simptomi koji ukazuju da postoji ovaj problem, i to su najcešce:

• bol u zglobovima,
• bol u ušima ili glavi koji se javlja odmah po buđenju i traje tokom dana,
• povećana osetljivost zuba na hladno, pritisak ili druge nadražaje,
• pojava zaravnjenosti griznih površina zuba i smanjenje visine prednjih zuba.

Jačina kojom „stiskamo“ zube u snu je mnogo veća od uobičajenih noćnih pokreta u ustima, pa se zato često javljaju oštećenja na zubima.

 

Posledice bruksizma i bruksomanije

Posledice bruksizma i bruksomanije jesu trošenje zubnog tkiva, bol, grč i zamor mišića nakon bušenja, pukotine na zubnoj gleđi, ispadanje plombi ili oštecenje zubnih implantanata.

Nakon dužeg „škripanja“ zubima javljaju se bol zbog trošenja gleđi i izlaganja dentina, propadanja vilicnog zgloba, konstantnih bolova u predelu lica, vrata i ramena ili povremeno za vreme žvakanja ili govora.

Pored ukočenosti donje vilice, neke osobe se žale i na pojačano znojenje, tahikardije, noćno pojačano lupanje srca i česte jutarnje glavobolje. Uz epizode bruksizma uočena je i veća zastupljenost ostalih poremećaja u toku spavanja popout glasnog hrkanja i zastoja disanja u snu (sleep apnea).

Okluzalni splint

Naravno da je dobro što pre otkriti uzrok ovog problema, ali je u međuvremenu dobro izraditi splint za zube tzv.“night guard tray“ ili zaštitni zagrižajni šablon, koji se radi na osnovu otisaka zuba.  Splint se može izraditi u stomatološkoj ordinaciji Medentina Digital  i potrebno ga je nositi tokom noći da bi se sprečilo dalje „trošenje“ zuba i bolovi u zglobovima.

Na osnovu uzetog otiska zuba gornje i donje vilice, izrađuje se splint individualno za svakog pacijenta. Kod sportista se najčesće radi splint samo za gornju vilicu. Najčešće primenjivani su stabilizacioni okluzalni splintovi, izrađuju se od čvrstog gumenog materijala debljine 2mm koji prekrivaju sve zube.

Splint idealno pasuje na ceo zubni niz i pokriva sve zube, tako što pravi zaštitni sloj od par milimetara preko svih zuba. Dovoljno je postaviti jedan splint, koji ukoliko se postavi na donju vilicu, štiti zube donje vilice od gornje, ali i obrnuto. Zube pokriva sa svih strana, a bočne strane drze štitnik za zube i sprecavaju ispadanje.

Zakažite pregled ili konsultacije već danas.

Uputstvo za pacijente s fiksnim ortodontskim aparatom (fiksnom protezom)

Kod pacijenata koji nose fiksnu protezu prosečno trajanje terapije je od 12 do 18 meseci. Dužina trajanja terapije je individualna i zavisi od težine slučaja, tako da postoje lakši slučajevi – čije lečenje se završi za nekoliko meseci, kao i teži slučajevi – kod kojih lečenje traje i do 24 meseca.

Pacijent ne može ubrzati proces lečenja, ali ga može usporiti ili ugroziti – ako se ne pridržava uputstava ili ako ne dolazi redovno na kontrole. Ako iz bilo kog razloga pacijent ne može da dođe na zakazanu kontrolu, potrebno je da o tome obavesti svog lekara, kako bi dobio odgovarajuća uputstva i novi termin posete.

Kako ublažiti prolazne nelagodnosti prilikom nošenja fiksne proteze?

Nakon postavljanja fiksne proteze moguće su manje i prolazne nelagodnosti, kao što su kratkotrajna osetljivost zúbā ili iritacija unutrašnje strane obraza i usana. Elementi fiksne proteze koji iritiraju usnice i obraze mogu se prekriti komadićem ortodontskog voska ili gume za žvakanje. Nelagodnost se, takođe, može ublažiti ispiranjem usta mlakom slanom vodom, pre i posle jela. Svaka nelagodnost prestaje nakon nekoliko dana i većina pacijenata se na fiksnu proteze navikne vrlo brzo.

Koju hranu izbegavati tokom nošenja fiksne proteze?

Tokom nošenja fiksnoge proteze treba izbegavati tvrdu hranu, koja prilikom žvakanja može odlepiti bravice i iskriviti žicu. Svakako treba izbegavati orašaste plodove (lešnike, kikiriki, bademe, tvrde kokice, semenke i koštice), kao i tvrdu koricu hleba. Jabuke i šargarepu treba iseći na kriške i pažljivo žvakati. Posebno treba izbegavati lepljive slatkiše, kakvi su karamele ili gumene bombone, koji takođe mogu odlepiti bravice.

Saveti za održavanje oralne higijene kod nošenja fiksne proteze

1. Održavanja oralne higijene od izuzetnog je značaja za zdravlje zúbā i usta, a naročito tokom ortodontske terapije. Zubi se četkaju (peru) četkicom (soft i medium) i pastom za zube. Može se koristiti i specijalno dizajnirana ortodontska četkica, koja ima kraći središnji deo, te olakšava čišćenje između bravica. Preporučljivo je koristiti i interdentalnu četkicu, kojom se pažljivo može očistiti deo zuba ispod žice i oko bravica.
2. Zube treba čistitiu trajanju od 5 minuta posle svakog obroka, ili ih bar jednom dnevno (uveče) detaljno oprati. Ukoliko pacijent tokom dana nema mogućnosti da opere zube, posle svakog obroka treba dobro da ispere usta i zube čistom vodom ili rastvorima za ispiranje usta koji sadrže fluor.

Elastične gumice

Ukoliko se tokom terapije ukaže potreba za nošenjem elastičnih gumica, pacijent treba da se pridržava uputstva koje se odnosi na njihovu upotrebu. Nepravilna upotreba ili nedovoljno nošenje ovih gumica, mogu da uspore ili promene tok terapije.

Šta su to retineri i zašto se koriste?

Retineri su providne folije, mobilni aparati ili retencione žice (fiksni retineri), koji služe za zadržavanje zuba u novostvorenom položaju, nastalom nakon skidanja fiksne proteze – dok se kosti, zubno meso, usne i obrazi ne prilagode novonastaloj situaciji.

Retineri se moraju nositi, pošto zubi imaju tendenciju vraćanja u svoj prvobitni položaj. Nakon završene terapije i skidanja fiksnog ortodontskog aparata, potrebno je nositi retinere najmanje godinu dana, pri čemu se ponekad postavljaju i fiksni retineri, na duži ili kraći vremenski period, u zavisnosti od početne situacije. Retencioni period određuje se za svakog pacijenta posebno. Nakon nekoliko početnih meseci, providne folije ili mobilni aparati najčešće moraju da se nose samo noću. Osim toga, postoji i fiksna retencija – tanka, fleksibilna žica, koja je fiksirana na unutrašnje površine gornjih i/ili donjih prednjih 6 zuba. Fiksni žičani retiner nije vidljiv i ne smeta pri govoru i jelu.

Pročitajte više o ortodontskim aparatima.

Besplatan prvi pregled možete zakazati OVDE.

Bio art je jedan od artikulacionih sistema i dobro poznato ime među protetičarima u celom svetu.

 Prema novijim istraživanjima na svetu oko 155.000 stručnjaka koristi Bio art artikulatore sa obraznim lukom.

Dobra funkcionalna protetska nadoknada u velikoj meri zavisi od usklađenog timskog rada stomatologa i zubnog tehničara. Činjenica je da se neke informacije gube od vrata ordinacije do praga zubotehničke laboratorije. Iz ovog razloga bitno je formulisati šta je u stvari glavni cilj u izradi protetskih nadoknada.

Glavni cilj

Vratiti funkciju izgubljenih zuba (funkcija se definiše okluzijom i artikulacijom).

• Okluzija prvenstveno znači odgovarajući kontakt zuba, dodir griznih površina.
• Artikulacija je odgovarajuće kretanje donjeg zubnog niza u odnosu na gornji koji je nepokretan.

Ova dva pojma zajednički označavaju funkcionalnost, sposobnost pacijenta da kvalitetno žvaće.

Zadatak stomatologa je da:

– pošalje tehničaru precizno određene podatke o odnosima u ustima.
– obezbedi tačno uzimanje i prenos podataka u laboratoriske uslove.
– nadoknadu izrađenu od strane zubnog tehničara, pomoću sitnih korekcija dovede u funkciju.

Zadatak zubnog tehničara je da:

• sa sistemom modela ne kvari dobijene precizne podatke (da isključi faktor ekspanzije gipsa).
• koristi precizan artikulator, uz pomoć kojeg može (sa individualnim podacima) da „dočara pacijenta“.
• prilikom izrade nadoknade primenjuje funkcionalne i prirodnu modelaciju griznih površina, sa pravilnom okluzijom i odgovarajućim putanjama artikulacije.

Šta je cilj registracije sa obraznim lukom u ordinaciji?
Kako se precizna registracija prenosi u artikulator u zubnoj laboratoriji?

To nije ni zagrižaj, ni rešavanje problema okluzije i artikulacije, nego preduslov dobrih rezultata.

Postavljanje Bio art obraznog luka (u ordinaciji)

1. Prvi korak – Na registracionoj ploči, na tri mesta postavljamo termoplastični materijal. Sve to adaptiramo na gornji zubni niz. U slučaju bezubosti, ploča se ugrađuje u individualnu kašiku, i registracija se vrši nakon uzimanja individualnog otiska. Okvir obraznog luka postavljamo u ušni kanal a dobijenu situaciju fiksiramo pomoću dva vijka.
2. Drugi korak – Naslon za nos fiksiramo tako što kožu čela povučemo nagore, a drugom rukom fiksiramo vijak nožnog naslona na gnatometrijsku tačku nasion (najdublja tačka konkaviteta nosa).
3. Treći korak – Zglob obraznog luka priključujemo sa pločom u ustima i fiksiramo na odrađenom mestu.
4. Četvrti korak – Zglob obraznog luka fiksiramo pomoću centralnog vijka.
5. Peti korak – Uklanjamo obrazni luk sa pacijenta, a sa obraznog luka skidamo zglobni nastavak sa pločom. Samo zglob i ploču šaljemo u laboratoriju.
   Postavljanje podataka uz pomoć registrata Bioa art artikulator ( u laboratoriji ) Zglobni nastavak fiksiramo u prenosnom postolju. Ovaj utvrđeni položaj se prenosi u artikulator. Na registracionu ploču položimo gornji model i vršimo artikulaciju pomoću artikulacijskog gipsa.
   Posle toga otklanjamo registracionu ploču, i kao zadnji korak ugipsavamo donji model.

Kao rezultat dobijamo identičnu situaciju iz usta pacijenta, ali predočenu u artikulatoru. Sa obraznim lukom i artikulatorom srednjih vrednosti želimo prvenstveno uporediti da li se vodeća putanja prilikom artikulacijskih kretnji ocrtava na istom mestu. Prilikom artikulacijskih kretnji u artikulatoru srednjih vrednosti, ne ocrtava se cela vodeća putanja.

U slučaju nedostatka podataka, zubni tehničar nije u mogućnosti da dobro artikuliše svoj rad, i nije ni svestan problema. Prenos podataka sa obraznim lukom obezbeđuje mnogo bolje rezultate.

Bez obzira da li se radi o izradi totalne proteze ili samo jedne solo krune, obrazni luk I artikulator su imperativ za dobru funkciju.Brinite o svom zdravlju. Tim ,,Medentine Digital” vas poziva da dva puta godišnje obavezno posećujete svog’ stomatologa.

ZAKAŽITE PREGLED

Prevencijom  do  pravilnog  razvoja  vilice  kod  dece

75% dece,danas,ima neki od poremećaja zagrižaja i razvoja lica i vilica. Moderna istraživanja pokazala su da glavni uzrok ovih nepravilnosti nije nasledni faktor već prisustvo brojnih loših navika koje dovode do disfunkcije mišića i okolnih mekih tkiva.

Loše navike mogu se uočiti jos u najranijem detinjstvu.Tu ubrajamo disanje na usta, nepravilno gutanje (prilikom koga dete gura jezik napred, izmedju zuba), nepravilan položaj usana i jezika, sisanje usne i palca…

Sistem Myobrace

Sistem Myobrace predstavlja preventivni ortodontski tretman koji za cilj ima uklanjanje uzroka nepravilnosti u rastu i razvoju vilica i lica.

Myobrace je specijalno dizajniran da otkloni loše navike podstičući dete da diše na nos, da drži jezik u pravilnom položaju,da pravilno guta, što sve zajedno omogućava da se koriguju brojne nepravilnosti kao što su nedostatak prostora za nicanje zuba, dubok zagrižaj, otvoren zagrižaj, obrnut preklop zuba…

Veoma je važno u što ranijem uzrastu ustanoviti prisustvo nabrojanih loših navika i nepravilnost zagrižaja kako bi tretman Myobrace-om otpočeli na vreme i omogućili što stabilnije rezultate.

Tretman

Tretman je efikasan za decu uzrasta 3-15 godina, a podrazumeva upotrebu serije od najčešće 3 aparata koja se nose u proseku 18-24 meseca. Pored eliminacije loših navika Myobrace aparat stvara sile koje utiču i na pomeranje zuba pa se omogućava i njihovo pravilno smeštanje u vilicama.

Zanimljivo je spomenuti da se Myobrace aparat nosi noću i 1-2 sata preko dana. Kontrole kod stomatologa su jednom mesečno kada zajedno sa detetom proveravamo rezultate i radimo aktivne vežbice.

Rezultati

Rezultat terapije, dakle, nisu samo pravilno “poredjani” zubi,  već i pravilan zagrižaj, pravilna funkcija mišića, pravilan izgled lica i položaj tela, povećan protok kiseonika do mozga što obezbedjuje višestruki benefit u životu i razvoju deteta-bolju ishrana, koncentraciju, bolje učenje, spavanje…

Myobrace – odličan izbor savremenog roditelja.

loške ordinacije ,,Medentina Plus” pomoći će Vam da otkrijete da li je Myobrace sistem pravi sistem i rešenje za vaše dete.  Pozovite nas na broj 064/020 66 78 ili 022/623 154

Šta je zaista ortodoncija i šta je njen glavni cilj?

Ortodoncija je oblast stomatologije koja se bavi ispravljanjem nepravilnog položaja zuba i nepravilnog položaja vilica. U periodu mešovite denticije kada su prisutni i mlečni i stalni zubi željeni efekat se postiže mobilnim aparatima, a u periodu stalne denticije fiksnim protezama.

Cilj ortodontske terapije je postići pravilan i estetski izgled zagrižaja koji će omogućiti optimalnu funkciju žvakanja i preraspodelu sila tako da dobijemo jednako opterećenje svih zuba. Takođe pravilnim položajem zuba olakšavamo oralnu higijenu i samim tim smanjuje se rizik od nastanka karijesa i parodontalnih oboljenja.

Zablude?

Nekada sam pacijent ne želi da prolazi kroz dužu proceduru ispravljanja zuba već odmah želi da izbrusi zube i za 7 dana ispravi zagrižaj izradom keramičkih krunica. Postoje indikacije kada je to moguće i one kada to nije moguće. Izuzetno nepravilan položaj zuba, veliki razmaci između susednih zuba i visok pripoj desni na samim vratovima zuba dali bi estetski vrlo ograničene rezultate sa posledicama koje ne bi bile zanemarljive.

Zato se savetuje pre svega terapija fiksnim aparatima. Tek nakon završene terapije pacijent i stomatolog zajednički donose odluku da li je potrebno uključiti i protetiku. Neretko nam se dešavalo da sama terapija fiksnim aparatima da tako kvalitetne rezultate da pacijent odustaje od brušenja svojih zuba.

Fiksna ortodontska terapija

Fiksni ortodontski aparat se sastoji od tuba ili prstenova koje se postavljaju na prve stalne molare (šestice), bravica koje se lepe na svaki pojedini zub i žičanih lukova koji prolaze središnji žljeb na bravici. Žičane lukove u slotu (središnji žljeb) bravice, mogu držati žičane ili gumene ligature u boji i tada govorimo o konvencionalnim ili klasičnim bravicama.

Modernije i za pacijenta svakako ugodnija varijanta je samoligirajuća bravica. Kod takvih bravica nema gumene ligature koja zadržava naslage hrane i teško ih je održavati. Samoligirajući fiksni aparat ima bravice koje žicu u slotu pridržavaju vratašca ili klip koji se otvara i zatvara. Zbog svojih mehaničkih svojstava ove bravice smanjuju ukupnu dužinu trajanja terapije.

Osim ove podele na klasične i samoligirajuće, postoji podela na estetske i metalne bravice. Bravice na zube postavlja isključivo specijalista ortodoncije i njih pacijent ne može skidati. Kontrole su na 4-6 nedelja. Koje bravice će se postaviti zavisi od slučaja do slučaja, želje pacijenta i naravno cene.

U našoj ordinaciji koristimo najbolje tehnike i najmodernije bravice firme ORTOCLASSIC USA. Tako ćemo odabrati šta je najbolje za Vas, zavisno od vašeg slučaja.

Postavka fiksnog aparata u jednoj vilici potpuno je bezbolna i traje oko 45 minuta.

Održavanje higijene i saveti

Fiksni aparat zahteva više vremena i truda jer elementi (bravice) koje su zalepljene na zube otežavaju pravilno održavanje higijene. Zube treba prati posle svakog obroka jer se hrana zadržava na tubama i bravicama. Osim klasične četkice koristite i interdentalne četkice koje su male pa se njima mogu očistiti prostori između zuba i bravica. Na tržištu postoji veliki broj proizvoda namenjen baš ortodontskim pacijentima. Nakon postavljanja fiksnog aparata, zubi su osetljiviji i možete osećati nelagodnost par dana. To je potpuno normalno i nastaje kao posledica delovanja sile na zube.

Postoji i mogućnost iritacije sluznice obraza i usana koje možete sprečiti postavljanjem zaštitnog voska ili silikona preko bravice ili žice koja Vas iritira. Pomeranjem zuba  (klaćenje) je normalna pojava i to Vas ne treba brinuti. Izbegavati hranu koja se lepi po zubima i bravicama (karamele, žvake) i paziti posebno na tvrdu hranu i orašaste plodove jer može odlepiti tubu i bravicu. Ništa se ne sme kidati zubima, nego hranu rezati na male komade i polako žvakati.

Zadržavanje položaja zuba (RETENCIJA)

Nakon završene ortodontske terapije sledi faza retencije koja je jednako važna kao i nošenje fiksnog aparata. Pacijent dobija retencionu napravu koja može biti: fiksna ili mobilna, a njen zadatak je da zadrži zube u ispravljenom položaju. Mobilni ritejner može biti prozirni, folija koja se nosi u prvih godinu dana svaku noć i što više sati u toku dana. Fiksni ritejner je žičano povezivanje 3-3 dole i 2-2 gore. Kada ne nosite Vaš mobilni ritejner, zubi se posle skidanja fiksnog aparata pomeraju narednih 12 meseci, jer periodontalna vlakna teže da vrate zub u prvobitni položaj dok koštano tkivo oko zuba ne mineralizira i dok se zub ne navikne na novu silu.

Ukoliko ne nosite svoj ritejner mi Vam ne možemo garantovati stabilnost rezultata. Ukoliko se ne pridržavate uputstva o retenciji, velika je verovatnoća RECIDIVA!

Postavka fiksnog aparata u jednoj vilici potpuno je bezbolna i traje oko 45 minuta.

Mobilni ortodontski aparat

Ovakvi aparati namenjeni su najmlađim pacijentima, koji još rastu i razvijaju se. Oni mogu biti samo za jednu vilicu (aktivne ploče) ili za obe vilice (aktivator, bionator). Njih pacijenti sami stavljaju i vade iz usta. Treba napomenuti da je kod nošenja mobilnih ortodontskih aparata izuzetno važna saradnja i želja deteta da nosi aparat, da bi terapija bila uspešna. Aparatić se nosi minimum 14h dnevno. U aparatu postoji šraf koji se okreće u dogovoru sa ortodontom na 7 i 10 dana. Mobilnim aparatićima se ne mogu pravilno i potpuno ispraviti jako rotirani ili nagnuti zubi, niti zubi koji su nikli na pogrešnom mestu. Za takve anomalije se koriste fiksni ortodontski aparati.

Terapija mobilnim ortodontskim aparatima uglavnom je prva faza terapije koju započinjemo u ranom dobu i kojom ispravljamo položaj vilica, a nakon toga postavlja se fiksni aparat kojim korigujemo položaj zuba i završavamo terapiju. Ukoliko se problem ne reši u mlađem dobu, on s vremenom postaje teži.

U prvom dolasku kod stomatologa potrebno je uraditi ortopan digitalni snimak svih zuba, zatim profilni telerendgen snimak i uzeti otiske u ordinaciji. Procedura je kratka, krajnje jednostavna i bezbolna. Na osnovu sva 3 parametra doktor specijalista radi analizu i za svega nekoliko dana se izrađuje odgovarajući aparat.

INVISALIGN FOLIJE za ispravljanje zuba

Ispravljanje zuba INVISALIGN folijama je alternativa fiksnim bravicama – plastični alajner (providna folija) napravljen da ispravi zube i pravilno ih rasporedi prema prethodno dizajniranom položaju. Svaki set alajnera je precizno softverski dizajniran na osnovu otiska izrađenog u našoj ordinaciji.

Folije su dizajnirane da isprave lakše, srednje teške i teške ortodontske slučajeve. Pored toga što su estetski potpuno prihvatljive jer se uopšte ne vide, one sa sobom nose i mnoge druge dobrobiti. Značajno se lakše održavaju od fiksnih proteza koje je nemoguće skinuti i lepo oprati. Kod folija je ovo moguće, i samim tim je mnogo bolja higijena usta i zuba. Sile koje deluju na zube su raspoređene celom površinom zuba, a ne samo na površini bravice. Da li je ovo rešenje baš za Vaš slučaj ostaje da se utvrdi nakon detaljne analize.

Za najbolje rezultate morate biti maksimalno posvećeni planu terapije što znači da se alajner nosi onoliko koliko odredi stomatolog. Za prave rezultate, potrebno je nositi alajner minimum 16-18 sati dnevno.

Na osnovu otiska vilice možemo izraditi kompjutersku 3D animaciju i na osnovu toga proceniti koliko je potrebno folija da se zubi isprave, kao i kako bi sve izgledalo na kraju terapije. Finalna odluka je na kraju na Vama. Pregled je svakako besplatan a koliko se odlučite da radite folije analiza se računa u cenu folija.

Poređenje fiksne proteze i invisalign folije