Azot oksid (N2O) je gas bez boje i mirisa, slatkastog ukusa i ukoliko se udiše izaziva dobro raspoloženje i smeh te je poznat kao „gas smejavac“. Smatra se najmanje toksičanim od svih poznatih opštih anestetika, jer se ne razgrađuje u organizmu, već se izbacuje nepromenjen. Ovaj gas deluje tako što se vezuje za krvne ćelije u plućima i putuje do mozga (slabo se rastvara u krvi), stvarajući osećaj dobrog raspoloženja.
Udisanjem ovog gasa kroz nos u roku od nekoliko minuta postajete opušteni, pri čemu su očuvane funkcije disanja, gutanja i verbalna komunikacija sa stomatologom.
Doza je individualna za svakog pacijenta, a aparat kompjuterski kontroliše količinu gasa i sprečava predoziranje.
Azot oksid se koristi u kombinaciji sa čistim kiseonikom (O2), tako što se na početku lagano povećava udeo azotnog oksida u udahnutom gasu sve do postizanja opuštenosti pacijenta. Po završetku intervencije se udiše čist kiseonik kako bi se u roku od nekoliko minuta izbacio sav azot oksid iz organizma.
Udisanje i izdisanje gasa se vrši na nos, kroz nazalnu masku, te je neophodno da pacijent može nesmetano da diše na nos.
Sedacija azotnim oksidom može se primenjivati kod pacijenata koji spadaju u I i II kategoriju ASA klasifikacije.
ASA I: Zdrav pacijent bez sistemskih bolesti, nepušač, konzumira alkohol minimalno ili nimalo.
ASA II: Pacijent sa blagom sistemskom bolešću (bolesti koje ne ograničavaju funkcionalnost, npr. dobro kontrolisana šećerna bolest, blaga gojaznost, pušenje bez hronične opstruktivne bolesti pluća).
Pre sprovođenja svih vrsta sedacija vrši se klinički pregled i uvid u opšte zdravstveno stanje pacijenta, pregled postojeće medicinske dokumentacije (ako postoji), pregled od strane anesteziologa (po potrebi).
Takođe je neophodan pismeni pristanak pacijenta za sprovođenje sedacije.
Inhalaciona analgosedacija (upotreba „gasa smejavca“ ili azot-oksidula) je bezbedna metoda za opuštanje pacijenata sa strahom od zubara.
Pre nego što potpišete pismeni pristanak, važno je da razumete sledeće korake i obaveze:
- Šta potpisujete
Potpisivanjem dokumenta o informisanom pristanku, vi potvrđujete da:
Vam je lekar objasnio prirodu procedure, njene prednosti (smanjenje straha i bola) i moguće rizike.
Ste obavestili stomatologa o svom zdravstvenom stanju, alergijama i lekovima koje uzimate.
Razumete da ćete tokom cele intervencije biti svesni, komunikativni i sposobni da pratite uputstva lekara.
- Priprema pre dolaska
Ishrana: Preporučuje se lagan obrok nekoliko sati pre termina. Izbegavajte tešku hranu kako biste sprečili eventualnu mučninu.
Lekovi: Nastavite sa redovnom terapijom, osim ako vam lekar nije naglasio drugačije.
Zdravlje disajnih puteva: Važno je da možete da dišete na nos, jer se gas udiše kroz nosnu masku. Ako imate jaku prehladu ili zapušen nos, obavestite ordinaciju.
- Tokom procedure
Dobićete masku preko nosa kroz koju udišete smešu azot-oksidula i kiseonika.
Osetićete blagu opuštenost, osećaj topline ili „lebdenja“, ali ostajete budni.
Lekar i anesteziolog prate vaše vitalne funkcije (puls, pritisak, zasićenost kiseonikom) tokom celog trajanja tretmana.
- Oporavak i nakon tretmana
Efekat gasa prestaje skoro odmah nakon što prestanete da ga udišete (obično nakon 5-10 minuta čistog kiseonika).
Vožnja: Iako se pacijenti brzo oporavljaju, preporuka je da ne vozite bar 12 sati nakon intervencije, osim ako stomatolog proceni da je potpuni oporavak nastupio ranije.
Pratnja: Iako nije uvek obavezna kao kod intravenske sedacije, poželjno je da imate pratioca radi dodatne sigurnosti.
Kontraindikacije: Inhalaciona sedacija se ne preporučuje kod pacijenata sa teškim bolestima pluća, u prvom tromesečju trudnoće ili kod osoba koje imaju alergiju na sastojke medicinskog gasa.